较近好有人报道,对慢性前列腺炎患者尿流率检测发现,病人较大尿道压力明显增高,部分患者膀胱颈压力增高。较大尿道压力增高机制可能为慢性前列腺炎导致盆底及尿道外括约肌交感神经兴奋性增高,尿道外括约肌及盆底肌痉挛。
慢性前列腺炎疾病相鉴别
鉴别诊断慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等,一般诊断并不困难,但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。
(1)膀胱颈纤维增生:45 - 50岁以下患者有下尿路梗阻症状,或50岁以上有下尿路梗阻症状而直肠指诊未发现有前列腺明显增大者,除可能系增大的腺叶突向膀胱外,应考虑本病。本病下尿路梗阻病史较长,青壮年即开始出现。膀胱镜检查可明确诊断,表现为膀胱颈部黏膜被结缔组织所代替而,失去正常形态,膀胱颈后唇抬高,后尿道与膀胱三角区收缩变短。
)前列腺脓肿:大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症,多发生于50 -60岁,半数病人有急性尿潴留,尿频,排尿困难,直肠不适,尿道流脓的症状,有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大,触之软,有波动感。偶尔前列腺脓肿可自发向尿道破溃,也可向直肠破溃,被误认为直肠周围脓肿。
(3)前列腺结石:指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症、前列腺液潴留、腺管狭窄、代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺上皮细胞和炎性渗出物上形成结石,患者可表现为慢性前列腺炎的各类症状,但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影,超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带,并有声影。
上海九龙男子医院解释:膀胱颈压力增高可能为尿道内括约肌-受体兴奋性增高,导致尿道内括约肌痉挛。尿道内外括约肌及盆底肌痉挛进而导致功能性尿道梗阻。功能性尿道梗阻又可使尿液或病原体反流人前列腺内,形化学性前列腺炎,进一步加重临床症状。